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糖尿病人不要以为空腹和餐后血糖控制好就OK

  空腹血糖9-10mmol/L,肯定不正常了,那么要判断是不是严重,还得结合餐后血糖,尤其是糖化血红蛋白,来综合判断血糖的情况。而要判断一个糖尿病人的严重程度,除了看血糖控制的如何,还得看发病年龄,发现长久,合并疾病,脏器是否受损等等情况,才能得出糖尿病是否严重。

  正常人空腹血糖参考值:葡萄糖氧化酶法:3.9~6.1mmol/L ,邻甲苯胺法:3.9~6.4mmol/L;也就是正常人的血糖不应超过6.4mol/L;如果空腹血糖≥7.0mmol/L,就要考虑诊断为糖尿病。所以当血糖已经9-10mmol/L时,那就是糖尿病。

  口服葡萄糖耐量试验:30分钟~1小时,正常值为:7.8~9.0mmol/L,2小时后不大于7.8mmol/L,3小时后应当恢复到空腹血糖水平。当随机血糖≥11.1mmol/L,就可以诊断糖尿病。

  所以,建议当空腹血糖9-10的时候,一定要去查一个餐后血糖,因为,要降糖治疗,需要参考空腹和餐后血糖。

  空腹及餐后或随机血糖的结果,有时候受抽血化验时间、是否使用胰岛素等等因素影响。有时候会有一定偏差,所以,更为准确的反应最近血糖情况的一个指标是糖化血红蛋白。能有效地反映糖尿病患者,过去1~2个月内血糖控制的情况。

  糖化血红蛋白是是诊断和管理糖尿病的重要手段,更是衡量血糖控制情况的金标准。正常人糖化血红蛋白测定的参考值是:4%~6%。

  糖化血红蛋白越高,说明最近血糖控制的越不好,相对越严重,但是,判断一个糖尿病患者是否严重,还要结果病史,比如时间越长,相对风险越大;没有及时发现,潜伏时间越长,危害越多;发了糖尿病,没有积极及时的控制,危害越大。

  糖尿病之所以危害大,就是因为长期的糖尿病会导致全身动脉粥样硬化加重,从而引起心脑血管疾病;不仅如此,糖尿病还会导致肾功能衰竭等等器官损害。

  如果血糖控制极其不好,那么就可能出现急性危及生命的并发症:糖尿病酮症酸中毒 、乳酸性酸中毒、 高渗性高血糖状态这些情况都会会导致患者神志模糊、昏迷、甚至死亡,需要及时抢救。

  很多人,血糖也控制了,也没有发生严重的糖尿病昏迷等情况,自以为血糖控制的不错,而从不监测,或很少监测,那也不是 不可取的。

  因为我们尽量严格饮食控制+正规的药物治疗,把血糖控制在理想水平,或接近理想水平。

  冠心病是糖尿病最主要的一个并发症,发展为急性心肌梗死随时有生命危险。而合并糖尿病的冠心病患者,常常发现冠心病比较晚,因为影响了神经系统,感觉迟缓,心绞痛症状不典型,结果导致多个血管都严重狭窄。不能支架治疗,很多都需要去搭桥手术。

  导致脑梗死、偏瘫失语半身不遂,甚至致命;糖尿病肾病,肾衰;糖尿病眼部并发症视力模糊,失明;糖尿病足、截肢;糖尿病周围神经病变、四肢麻木、电刺等感觉。

  如果已经出现这些并发症,那么肯定是严重的;对于暂时没有出现并发症的情况,我们要借助于糖化血红蛋白。

  最新研究,糖化血红蛋白升高常常导致心脏血管三个大血管都有严重狭窄,且容易导致心衰;往往是致命性的。

  与非糖尿病患者相比,糖尿病患者心功能较差及出现心动过速、多支冠脉病变的风险分别增加12%、40%、42%。糖化血红蛋白水平每升高1%,心动过速和多支冠脉病变的发生风险均增加11%。即便在糖化血红蛋白水平控制≤6.5%的患者中,出现多支冠脉病变的风险仍较非糖尿病患者增加30%。在糖化血红蛋白水平7%的患者中,多支冠脉病变的发生风险增加49%。

  心脏血管多个血管狭窄,那自然更危险,更严重,而糖化血红蛋白从一定程度就能反应狭窄血管病变程度,也就是说糖化血红蛋白,从一定程度上,能判断一个糖尿病患者是否严重。所以,对于糖尿病的朋友,除了监测空腹及餐后血糖,还得监测糖化血红蛋白。

  但不管如何,对于每一个糖尿病患者,都应该在严格控制饮食,适当运动的基础上,在医生正规药物指导下,建议:空腹血糖6-7mmol/L,餐后血糖5-10mmol/L,糖化血红蛋白6.5-7%;这个水平是比较理想的,当然即使没有达标,也要尽可能接近这个水平。

  原标题:《糖尿病人,不要以为空腹和餐后血糖控制好就OK!这个指标最关键》

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